Nous avons opéré 300 patients en phaco-bimanuelle par les techniques de chop avec le système Bausch & Lomb Millénnium, pour lesquels nous disposons d’un recul post opératoire supérieur à 6 mois. Sur le plan épidémiologique, ce groupe de patients est composé de 55% d’hommes et 45% de femmes d’âge moyen 75 ans. Ces cataractes séniles ont été cotées à la lampe à fente en pré-opératoire selon la classification LOCS III. Le résultat moyen de cette évaluation montre qu’il s’agit majoritairement de cataracte cortico-nucléaire C1 N3, les cataractes à noyau dur représentent 10% de cette série et les cataractes sous capsulaires postérieures 5%.
Les réglages utilisés sont : contrôle PIO à 60 mm de Hg, hauteur de bouteille 40 cm, pédale à contrôle double linéaire avec puissance maximale des US à 30%, aspiration entre 0 et 500 mm de Hg, mode pulse pendant le chop avec 15 à 30 pulses par secondes, mode burst pendant l’émulsification des fragments avec des burst de 100 ms et un temps interburst variable de 30 à 600 ms en fonction de la position de la pédale.
La durée moyenne de la chirurgie est de 13 minutes, le temps moyen d’utilisation absolu des ultrasons à la puissance maximale est de 4 secondes. La courbe d’apprentissage est rapide, elle ne concerne que les 30 premiers cas.
Courbe d'apprentissage
Temps d'US / Expérience
Temps d'US / Dureté noyau
Nous n’avons aucune brûlure cornéenne. Le résultat visuel post-opératoire est très satisfaisant avec une acuité moyenne le lendemain à 6,5/10 et à 8 jours opératoires de 9 /10. Il est meilleur pour les patients qui ont bénéficiés d’une chirurgie avec un minimum d’ultrasons.
Acuité Visuelle à J1 en fonction du temps d'ultrasons
Acuité Visuelle à J8 en fonction du temps d'ultrasons
Cette étude clinique nous a montré l’efficacité, la reproductibilité et la sécurité de ces techniques de nucléofracture sans sculpture adaptées aux micro-incisions. Cette technique moins invasive en fait une stratégie d’avenir pour la phacoexérèse. D’ors et déjà, c’est la technique que nous mettons en ouvre pour tous les patients qui requièrent une chirurgie de la cataracte.
