La hidrodisección no requiere ninguno de los instrumentos específicos de la facoemulsificación bimanual. Una cánula plana de Pearce va a permitir que se realicen las dos etapas de ese paso importante que son: el clivaje entre la cápsula y el córtex y la rotación del núcleo dentro del saco.
No obstante, la presencia de las microincisiones autoestancas obliga a que se tenga la precaución de extraer una parte del producto viscoelástico antes de la hidrodisección a fin de evitar una hiperpresión intrasacular cuando se procede a la inyección de la solución salina balanceada (BSS).
En efecto, la solución salina balanceada (BSS) intrasacular que se quedara bloqueada por el líquido viscoso sin poder salir de la cámara anterior a través de las incisiones estancas, podría provocar la ruptura por exceso de presión capsular posterior cuyo espesor sólo es de 5 micrones.
Cuando se procede a la introducción de la cánula de Pearce en la cámara anterior, la depresión suave del borde posterior de la incisión y la inyección de solución salina balanceada (BSS) intracamerular van a posibilitar la evacuación suave de una parte del producto viscoso.
A continuación, se ha de colocar bien la cánula de Pearce debajo del colgajo de la capsulorrexis y levantarlo ligeramente para crear un pequeño ‘toldo’ debajo de la cápsula anterior que facilitará la progresión de la BSS. La progresión de la ola posterior de hidrodisección no requiere que se inyecte mucha solución salina balanceada (BSS), el clivaje entre el córtex y la cápsula se realiza cómodamente gracias a la presión intracamerular vinculada a la estanqueidad de las incisiones. Para separar el córtex ecuatorial y anterior, el operador presiona sobre el domo cristalino con la cánula para desplazar hacia arriba la solución salina balanceada (BSS) que sale del saco capsular.
Antes de finalizar la hidrodisección, el cirujano comprobará la rotación correcta del núcleo dentro del saco colocando la extremidad de la cánula en la posición de las 3 horas sobre el borde de la rexis y hará que el núcleo gire haciendo un movimiento rotatorio. Si el núcleo no gira, volverá a iniciar el procedimiento de hidrodisección desde otra posición.
Hay ciertos operadores que asocian una hidrodelineación mediante inyección de solución salina balanceada (BSS) en el borde ecuatorial del núcleo para despegarlo del epinúcleo, a fin de mantener un colchón de córtex protector cuando se realiza la facoemulsificación nuclear. Se obtiene así un característico anillo iridescente. Esta variante es de gran utilidad en la realización de una faco-chop para individualizar bien la zona de colocación de los instrumentos. La hidrodelineación delimita el diámetro del núcleo adulto (color dorado) del epinúcleo. Dentro del epinúcleo será donde se desplace el chopper durante la maniobra de chop horizontal. Cuanto más ancho sea el epinúcleo y pequeño el núcleo adulto, más fácil será la colocación del chopper.
